お申し込みは、所定の「サービス利用申込書」にご記入のうえ、各階ナースステーション（看護師詰所）までご提出ください。

• 入院セットとは、患者さまが入院時に必要とされる寝巻き・タオル類・日用品をセット組みし、一日単位でレンタルしていただくサービスです。
• 入院セットの商品については、いずれか必要なものを必要時にご利用いただけます。
• ご利用者さまの症状により利用される商品が異なる場合もございますが、同じプランを申込された方のご利用料金は同額となりますのでご了承ください。
• また本サービスは、患者さまが入院期間中にご利用いただくためのサービスとなっておりますので、目的以外での商品の利用はご遠慮ください。

小山メディカルサービス株式会社
〒542-0012
大阪府大阪市中央区谷町9丁目1番１８号　アクセス谷町７Ｆ
TEL：06-4305-7132
FAX：06-4305-7134
※入院セットご利用の際は、患者さまと上記事業者との直接契約になります。

• ご利用料金は日額設定となりますので、ご利用開始日から終了日までのご利用日数にご利用セットの金額を乗じた料金となります。
• 本セットのご利用期間は、お申し込みのあったご利用開始日から終了日となりますので、ご利用開始日が午後であっても終了日までのご利用となります。
• 請求書の発行は終了日締め、または月末締め（毎月一回）にてご請求させていただきます。
• 一泊二日のご利用をされた場合には二日間のご請求となります。

• 請求書は入院費とは別に小山メディカルサービス株式会社より郵送いたします。
• 入院中の方も退院された方も月末締めとさせていただき、翌月15日頃に請求書を発送いたします。
• コンビニ、郵便局にてお支払いをお願いいたします。
• 病院でのお支払いはできかねますのでご了承ください

• ご記入いただいた個人情報は、業務上に必要な範囲内で適正に取扱いたします。
• また、同意を得た利用目的の範囲あるいは法令・規範に基づく要請の範囲を超える扱いを行わないよう管理いたします。